改良挪威术式可提高主动脉弓翻修结果

2021-12-27 01:05:26 来源:
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尽管经过了多次外科医生的变更,在针对左心发育不良综合征的第一阶段姑息化疗(S1P)后大一主腹腔宽广的遭遇率即使如此很高,都是在 2%~36% 错综复杂,病人在给予 挪威(Norwood)住院显现主腹腔弓梗阻时的死亡率很高。来自美国的 Ferns 教授等描述了一种新的主腹腔弓整修革新方式为,可以减缓 S1P 后大一主腹腔宽广的遭遇率,其结果发表在全面性的 Annals of Thoracic Surgery 杂志上。

著者扩展到了 2008 年 1 月至 2013 年 5 月间,共约 114 名患有心室发育不良综合症并给予了 S1P 阶段移植手术的高血压,其中在医院记录共约检索到 101 名(89%)存活的高血压。收集了所有的高血压的基本讯息和 S1P 白石移植手术期详细资料。其中应对传统观念移植手术方式为的共约 50 名高血压(TT 四组),应对革新移植手术方式为的高血压共约 51 名(MT 四组)。系统性肺脏彩超和肺脏CT结果统计大一主腹腔宽广的遭遇率和遭遇部位。

TT 四组中则按照标准的 Norwood 移植手术方式为进自为,低温下(28 摄氏度)自为心室-肺腹腔值得注意,在无名腹腔置管并延伸至体外循环腹腔管道来选择性进自为四肢底部份浸入。抑制腹腔小孔后,切除所有腹腔小孔四组织并保留主腹腔弓后壁以保证主腹腔弓的连续性。

主腹腔弓穿孔至第二肋间隙矩形,一段距离冠状动脉朝北都是 3~5 mm,将 6F 的球囊小孔软性籓主腹腔专责浸入四肢下半以外。给定水牛心包四组织进自为主腹腔弓整修。在 MT 四组中,则给定一个 T 型的水牛心包补片,其宽边的较宽与肺腹腔周长一致。首先将补片的短边与籓主腹腔的朝北切口,后将补片沿主腹腔弓切口切口,之前将长边与肺腹腔切口切口完成主腹腔弓的整修。

结果显示高血压的基本讯息、移植手术中详细资料和院内死亡率在两四组错综复杂都没有统计学差异。而 MT 四组中高血压的机械通气的整整、重症监护室整整和住院整整除此以外显著缩短。MT 四组高血压的平除此以外随访整整是 2.02 年,TT 四组高血压平除此以外随访整整是 3.98 年。

在 MT 四组中有 4 名高血压显现宽广(7.8%),在 TT 四组中有 10 名高血压显现宽广(20%)。多各种因素逻辑重返系统性结果显示 MT 四组中宽广的推估机率是 TT 四组的 0.41 倍。

尽管著者视为该项研究课题作为一项回顾性研究课题仍有许多太低,革新移植手术大以外被用做研究课题阶段的后期,著者还是视为这种革新的 Norwood 移植手术方式为可以尽量缩小主腹腔弓和籓主腹腔的扭曲,同时有效扩大主腹腔最宽广的地方,之后减缓 S1P 后宽广的遭遇率。

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编辑: 费杨虹虹

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