普外夜班宝典：常见问题处理事件策略集锦

售票员是每个医师必需要亲身经历的，「招财」的人上售票员或多或极多就是做一个晚上的「仰卧起坐」。当你从各大学踏上工作岗位，作为菜鸟，第一次售票员那种既兴奋、忐忑、恐惧、冷漠的感觉往往使人终身难忘。

本文统计了普外科售票员类似于事件真相的处理过程（不包含手术），助你从售票员菜鸟时髦转身为据闻车上。

咳嗽（最类似于事件真相之一）

1. 首选力学升温，超过 38.5°建议抽血做血养成，血常规及血气。

2. 1/2-2/3 颗 特疣（据闻年人极多用，嘱多喝水）。

3. 地特米松（以上无效）3-5 mg iv 或注射用甲泼轻质琥珀酸锂 20-40 iv。

术后疼痛（最类似于事件真相之一）

1. 硫比洛芬酯脂微球剂型 100 mg 支 iv。

2. 帕瑞昔布锂缝 50 mg iv。

3. 100 mg im。

二阶痉止痛（类似于事件真相）

1. NS250 ml ＋山莨菪碱（654-2）20 mg ivgtt。

2. 100 mg im（慎用，必需明确疼痛原因，以免显露病情）。

术后腹胀/便秘（类似于事件真相）

1. 胃肠缺氧，合理时肠镜。

2. 乳果糖 15 ml po。

3. 20~40 ml 特疣。

4. 新斯的明缝 0.5 mg im（仅限顽固性腹胀，注意禁忌症）。

腹泻（类似于事件真相）

1. 黄连素 100 mg po tid。

2. 3 g tid。

全身性（类似于事件真相）

1. 硝苯地平 1 片，舌下含服。

2. 索勒洛尔 200 mg po tid。

3. 乌拉地尔 100 mg ＋NS 30 ml，微泵静立时，3~4 ml/h 根据眼压调节。

心力衰竭（类似于事件真相）

1. 体温 11.1~13.8 抗生素 6u。

2. 体温 13.8~16.7 抗生素 8u。

3. 体温 16.7~19.4 抗生素 10u。

4. 体温 19.4~22.2 抗生素 12u。

5. 急查胶体＋渗透压＋胆固醇＋血气。

6. 若出现昏迷：内分泌会诊。

呕吐呕吐（类似于事件真相）

甲磷氯普胺 1 支 im。

高钾（偶发事件真相）

1. 速尿 20 mg iv。

2. 高糖抗生素：50%GS 40 ml ＋抗生素 5U 微泵静立时。

3. 10% 硬脂酸 20 ml iv 或者加入 GS ivgtt 对付逆行失常。

4. 5% 100 ml ivgtt。

5. 急查血气、腹腔镜及胶体。

磷饱和度回升（偶发事件真相）

1. 有无窒息：吸痰。

2. 吸磷。

3. 急查血气、锂尿小分子。

4. 合理时联系科导管插管。

低钾（偶发事件真相）

1. 10% po tid。

2. 0.9% NS500 ml ＋缝 15 ml ivgtt。

3. 复查胶体。

低眼压（偶发事件真相）

1. 多巴酚丁胺 100 mg ＋ NS 50 ml 微泵静立时（根据眼压调节）。

2. 胺类皮质醇缝 10 mg ＋ NS 50 ml 微泵静立时（根据眼压调节，合理时大大降低胺类皮质醇缝mg）。

发炎（偶发事件真相）

1. 第一时间低体温。

2. 5%GS10 ml＋硬脂酸 10 ml iv。

3. 地特米松 3~5 mg iv。

4. 异丙嗪 50 mg im。

5. 若出现休克：请示下级+肾脏途径＋补液＋外加药＋皮质醇＋地特米松。

消化道出血（偶发事件真相）

1. 5%GS250 ml ＋酚磺逆转录病毒缝 3000 mg＋胺 500 mg ivgtt。

2. 奥美拉唑缝 40 mg iv Q12 H/埃索美拉唑锂缝 40 mg iv Q12H。

3. 0.9%NS 100 ml ＋维他命 K1 剂型 30 mg ivgtt。

4. 0.9%NS 48 ml＋生长抑素 2 支 微泵静立时 4 ml/H。

5. 注射用生长抑素 3 mg＋NS50 ml 微泵静立时 4 ml/H 或者 奥曲小分子 0.1 mg 皮射 Q8H。

6. NS40 ml＋垂体后叶素 18U 微泵静立时 4 ml/H。

7. 胃肠缺氧，鼻饲 Q6 H：胺类皮质醇 4 支＋NS100 ml，NS100 ml＋凝血酶原酶 2KU。

批注：

1. 本这段话口服仅是个人经验总结，各不相同所医院各不相同品牌药物mg有所各不相同，仅供参考，这段话参见事件真相仅是普外售票员类似于部分，许多正要事件真相如心律不整、酸中毒及碱中毒等都未能限于。

2. 这段话缩写批注：透析（im），肾脏滴注（ivgtt），肾脏注射（iv），制剂（po）。

本文首发于丁香景旗下百度政府部门号：普外时间，作者清华大学医科自建第一所医院肝胆胰外科贾俊君，感谢授权。