患者呼吸顿时停止，气管插管如何 3 步搞定？

胸腔放血心法是心理医生们的都是技能之一，但也有很多心理医生因为考虑到约束聘请，没能很好地把持胸腔放血的核心技巧。

今天，笔者将转化亲身经历，讲讲「胸腔放血心法的三方式中」。

记一次获得成功的胸腔放血

晚上九点大概，一个病人被急冲冲地挺进了救人室。我即刻碰到症状独自一人，好像瞟去，病人脸色咳嗽，痉挛微弱，软塌塌地躺在担架车上，一看就是危重病人，随从亲人也急得泪流满面。

护士即刻给症状出气氢、心电监测、建立脊柱出口处，所有操作者观者。我反射性的看了好像血氢稍低 30% 大概。即刻初步判断病状：年长症状，脸色咳嗽，之前度以上昏迷，痉挛以致于停止，据估计 3～4 次/min，一触脉搏，很微弱但还能来时到，血压完全测勉强。

查看症状同时，我对亲人展开了简单询问。但眼看症状马上心跳痉挛骤停，便即刻毗连回心肌梗塞蓬勃发展室展开心肌梗塞蓬勃发展，同时即刻胸腔放血。经过一番努力后，症状胸腔放血获得成功，症状血氢稍低才慢慢回升，心肌梗塞蓬勃发展获得成功。

曾有人说：如果你能熟练把持胸腔放血心法，你就能多获得成功救人一个病人。其实，胸腔放血在救人症状时，有时比救人药物的使用无关紧要。

3 步搞定「胸腔放血心法」

胸腔内放血心法是指将特制的胸腔尿道，通过鼻腔或鼻腔接在病人胸腔内。它是建立人工心包，保护痉挛道顺畅，达到MS氢的需求与二氢化碳排泄的最重要政策，是输液反对与痉挛病患的关键技心法。

在任何急救现场，氢气就是永生，而胸腔放血尽可能始终保持痉挛的顺畅，保护MS氢供。因此把持胸腔放血对每位临床研究心理医生都比较最重要。下面，我们一起来想起一下胸腔放血的 3 个方式中，将复杂的胸腔放血心法简单「活活」，把持这些技巧，你也能轻松搞定胸腔放血心法 [1]。

1. 即刻：时间段不将近 2 分钟

（1）饰品即刻（图 1～3）：

为了让喉镜改型（大或之前号），检查喉镜透镜应该充足，废弃透镜定时；为了让适当改型的胸腔尿道，检查胸腔尿道及压缩空气应该完好；

正确地去除导丝（导丝中后期端球部靠近胸腔尿道侧孔处，不将近尿道尖端），尿道塑形如吃惊，圆形「C」形如近似「J」形如；适当润滑油胸腔尿道；

即刻牙垫、胶带、适当的出气痰管；即刻痉挛球囊，检查无过热；即刻适当的防弹；无关饰品放于有序。

（2）症状即刻（图 4～5）：

仰卧，肩部垫高，抬颏推额，心包全站吃惊；始终保持好，无回位；

扫除反应性义齿、鼻腔异物或皮肤上。

（3）防弹出气氢（图 6）

防弹高压给氢：防弹位置正确，输液时无过热；

气量适之前：500-700 mL（8～12 mL/kg）；高频率 10～12 次/分；给纯氢 2 分钟。

2. 放血：一开二持三去除，四握五进六拔芯（图 7）。

手臂手掌食指「剪刀式」交叉，挡住上下颈部，张开鼻腔；

单手单手喉镜长柄，将镜片从症状右口角去除，向左挡住舌体，然后沿之前线缓慢挺进，先后显现悬雍垂、声门，将镜片前端去除声门山间，向前顶部控告声门，显现软腭，整个过程喉镜不能撬门齿；

手臂以握笔状持胸腔尿道从鼻腔右侧重回，将尿道尖端对准软腭轻柔地毗连回胸腔；尿道套囊重回软腭后（过软腭平均 1 cm 时）即刻拔除管芯；暂时将尿道向前毗连回（5 cm 大概），重回深度距门齿平均 22 ± 2 cm；

放于牙垫 (比较简单翼不可压迫口唇) 后撤出喉镜废弃透镜；压缩空气发泡（3～10 mL 空气），压力适之前（充压缩空气韧似鼻尖）；

毗连简易听诊器人工输液；听诊双肺核实尿道位置正确地（至少听诊四肢、双侧胸部上（肋骨之前线）下（腋之前线）5 个点），或连毗连呼气中后期 CO2 侦测器，见 PET、CO2 曲率；

轻柔复位头上；正确地比较简单尿道（胶带长短适当, 粘贴牢靠, 不可粘住嘴唇）；并作不将近 60 秒。

3. 操作者完毕，抄录用物。

笔者寄语

健康所系，永生相托，在临床研究一线，随时都可丢下需要救人的紧急情况，此时，我们除了要约束临床研究用药，非常要学会约束的临床研究都是操作者，只有做到这样才能在危急关头获得成功挽救症状永生。希望在临床研究来时爬滚打的一线心理医生能熟练把持胸腔放血心法，己任非常多症状。

参考文献

[1] , 张秀峰. 临床研究技能与临床研究思维. 第 3 旧版. 北京: 人民卫生出旧版社, 2015: 36-37.

编者：湖南省永州市之前心医院 尹顺雄