脑部重击后脊髓病理性瘙痒(NP)的基本病理生理学是复杂的,涉及 "逐级 "的反射性妥善处理(即之中叶的完整性)和 "自上而下 "的内流性瘙痒依赖性的改变。南行瘙痒平衡网络服务除此以外一个皮质-皮质下-心肌网络服务,策划之中叶反射性信息的平衡。策划反射性信息妥善处理的主要含有是后脑岛、丘脑、扣上头周围灰(PAG)、前扣上头皮质(ACC)和肩下方脸颊皮质(DLPFC)。
在攀升的反射性简而言之之中,之中叶输入的抑制和增进已经引发在肩角程度,那里的初级之中叶树脂突触到投射轴突。 这些范围内内的平衡变动可以造就促痛状态,并确实导致NP的注意到和慢性简化。
创伤性SCI引发紧接著的创伤诱导的化脓性脊髓退行性流程,涉及脑部和小脑的脱脂质和炭积累,可以用量化MRI(qMRI)进行行踪。到目前为止,小脑和脑部宏观构造(即量)变动的增加和减小都与NP的引发有关。此外,宏观构造的其组织疏散(即腹侧其组织炭路桥)确实与SCI后NP的注意到和维持有关。然而,这些NP相关流程的物理构造在亲身经历锐减的范围内和其他范围内之中的相关性还没有被充分研究课题。基于在在的研究课题表明,大型活动贫乏的延展性可以转简化为脂质构造的变动,我们也就是说这种病理生理流程将反映在沿反射性自营的脂质和炭酸度的物理构造变动之中。
藉此,UCL的Sreenath P Kyathanahally等人,用于多变量图画(MPM)协议,提供对脂质引人注意的对比(通过磁简化转移(MT)饱和度、纵向肿胀,以及对其组织和体液之中的炭酸度引人注意(用于有效性纵向肿胀不下(R2*))来行踪反射性自营一个点上构造和代谢变动两者之间的复杂关系及其与NP的存在和强度的关系。
为了同时描述整个脊髓轴上与NP有关的变动,他们用于了SPM之中的小脑和脑部第一组模板。仍要,应用了多变量基于流的有机体学(SBM),它估计值了整个脊髓轴的体素两者之间的过渡性,以确定组间构造变动的纯净三组方式上。实质上,多变量(SBM)的社群效应测试比直接分析量和物理构造图像所得到的同等恒星质量的单变量(基于体素的有机体测量(VBM))测试要引人注意得多。由于SBM对微小变动的引人注意性,选择这种工具来检测物理构造的变动。
为了将NP相关的变动与创伤引起的变动分开,他们首先相比较了有无NP的SCI患者的MRI指数,然后相比较了SCI患者和健康对照组的MRI指数。
他们引入多变量图画协议的量化脊髓影像学工具,提供脂质简化(通过磁简化转移(MT)饱和度、纵向肿胀(R1)等对比)和炭酸度(通过有效性纵向肿胀不下(R2*))的间接测量,用于行踪反射性自营之中的物理构造变动。为了描述整个脊髓轴上的比方说变动,用于了一个嵌入统计变量映射框架的小脑和脑部的第一组模板。进行了基于流的多变量有机体测量,以确定SCI后有和没有NP的个体两者之间构造变动的纯净三组方式上。
他们发现,在中风NP的个体之中,初级社会活动皮质和肩下方脸颊叶皮质的R1和MT取值明显较低,而与无痛者相比,颈索、颈管周围白质(PAG)、丘脑和前扣上头皮质的R2*明显增加。
PAG之中较低的R1取值和颈索之中较大的R2*取值与NP强度有关。
这个研究课题的重要意义在于:整个攀升和下降的反射性自营的物理构造变动程度与NP的维持密切相关。追踪适应经常性的延展性阐明了NP状态下,脊髓退行性和补偿性流程两者之间的紧密联系,并确实更容易在与瘙痒和脊髓再生有关的治疗法试验之中监测病症。
原文典故:Kyathanahally SP, Azzarito M, Rosner J, et alMicrostructural plasticity in nociceptive pathways after spinal cord injuryJournal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry Published Online First: 26 May 2021. doi: 10.1136/jnnp-2020-325580
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