自体软骨移植可有效治疗股骨头截肢

股穿孔头截肢（FFH）很少引发，而在高能量引起的肌腱后脱位中所约占11.7%。这类截肢会用的分改进型方法是Pipkin分改进型系统，主要依据是股穿孔头引发截肢的部位与股穿孔头凸和髋臼损伤部位的关系。股穿孔头截肢经疗程后仍可引发穿孔肌肉炎、股穿孔头心律不整囊肿和癌变脊柱，这都会不良影响病患的高血压。

肌腱后脱位必须尽早即位，而股穿孔头截肢既可以通过保守疗程，也可以通过切除截肢块、相同截肢块、穿孔髓脊柱或同种异体穿孔改建股穿孔头或者肌肉置换术完成疗程。研究也报道过多种类改进型的截肢块相同物可应用于相同股穿孔头截肢块，包括皮质螺栓、雪人螺栓和其他生物各部位内相同物。

Hangody等研究挖掘出穿孔髓脊柱复刻可有效疗程腿部、踝肌肉和肘肌肉的脊柱全层脊柱。本文作者Jacek医生等简介了对肌腱后脱位合并股穿孔头截肢的病患运应用于穿孔髓脊柱复刻相同股穿孔头截肢块的开刀技巧。

本文所展示的三个情形都是31C-C1改进型股穿孔头截肢，在侧卧位行转子间旋转截穿孔术（trochanteric flip osteotomy）和使肌腱脱位。股穿孔头脱位后，运应用于克氏针临时相同股穿孔头截肢块。运应用于专门的镶嵌双管成形术工具取穿孔髓脊柱和完成脊柱复刻。通过微小切口切侧腿部，在股穿孔外侧髁非短距离区分别取三块直径4.5mm、长25mm的复刻脊柱。

然后，在股穿孔头截肢块肌肉脊柱处用等直径螺丝分别打三个穿孔隧道。再继续把复刻脊柱打进穿孔隧道，并加压相同（上图1）。

上图1：A-即位前所的穿孔脊柱截肢块；B-克氏针临时相同，螺丝穿过截肢块打进股穿孔头；C-穿孔髓脊柱复刻相同截肢块。

接着，对髋臼完成彻底灌洗和清除截肢碎片。再继续完成肌腱同轴即位，闭合肌肉囊。股穿孔大转子截穿孔处运应用于2枚3.5mm皮质螺栓相同。术后病患能够运应用于双拐辅助以外限制短距离行走12周，直至检查和证词定时股穿孔大转子截穿孔处愈合才能完全短距离行走。

情形1

病患是一名34岁警察，在继续执行护航操作过程中所在高处跳下致肌腱后脱位合并31C-C1改进型和Pipkin Ⅳ改进型股穿孔头截肢。出院后当即完成肌腱即位，即位后X中央线定时股穿孔头有条状截肢块和髋臼后壁引发截肢。出院次日，运应用于上述开刀方案解决问题股穿孔头截肢，而髋臼后壁截肢通过1枚6.5mm空心螺栓相同。

术后随访80个月，病患休息和活动时髋部和腿部取穿孔处以外未诉痉挛，而且肌腱活动范围恢复原至伤前所水平。Harris肌腱系统平以外分是98分，而Oxford肌腱系统平以外分为47分。穿孔盆明德片和肌腱轴位片以外未见股穿孔头心律不整囊肿和癌变脊柱（上图2）。虽然股穿孔头颈交界处外侧有穿孔赘形成，但是肌腱只有轻度内旋依赖于。磁共振扫瞄断定股穿孔头截肢块与复刻脊柱愈合。

上图2：A-即位后X中央线定时Pipkin Ⅳ改进型股穿孔头截肢（白色记号处）；B-一直随访的X中央线结果；C-术后第72个月，MRI显示截肢块相同坚实。

情形2

20岁女性病患心脏病发致31C-C1改进型和Pipkin Ⅱ改进型股穿孔头截肢。伤后在当地医院当即完成肌腱即位，伤后8积压至我院。出院次日当即完成开刀疗程，股穿孔头截肢块位于股穿孔头凸下方，予复刻脊柱填充相同（上图3）。第4块复刻脊柱应用于肌肉面脊柱改建。

上图3：A-三维空间CT改建Pipkin Ⅱ改进型股穿孔头截肢，股穿孔头截肢块位于股穿孔头凸下方；B-2枚克氏针临时相同股穿孔头截肢块；C-穿孔髓脊柱复刻相同截肢块，第4块复刻脊柱应用于肌肉面脊柱改建；D，E-术后第62个月X中央线和CT定时股穿孔头愈合。

术后随访62个月，Harris平以外分时100分，Oxford肌腱系统平以外分为48分。病患随访操作过程中所未诉痉挛，而且髋腿部活动正常，可恢复原至伤前所水平。X中央线和CT以外未挖掘出股穿孔头心律不整囊肿和癌变脊柱。

情形3

43岁司机心脏病发致31C-C1改进型和Pipkin Ⅳ改进型股穿孔头截肢。肌腱即位后，CT扫瞄挖掘出股穿孔头截肢和髋臼后壁截肢。3天后运应用于复刻脊柱完成开刀即位和相同股穿孔头。髋臼后壁引发粉碎性截肢，能够穿孔动车6周疗程。

术后随访24个月，Harris平以外分时90分，Oxford肌腱系统平以外分为44分。病患可顺利重返社会活动，而且随访操作过程中所未诉髋腿部痉挛，但是病患肌腱内旋和外展依赖于。X中央线和CT扫瞄显示截肢相同坚实，并且不会挖掘出股穿孔头心律不整囊肿和癌变脊柱的迹象（上图4）。

上图4：A-肌腱即位后，CT扫瞄挖掘出股穿孔头截肢；B-术后16个月，CT扫瞄显示截肢相同坚实，肌肉面完备，白色记号所示为应用于肌肉面改建的复刻脊柱；术后第24个月，X中央线（C）和CT扫瞄（D）不会挖掘出股穿孔头心律不整囊肿和癌变脊柱的迹象。

因此，作者认为穿孔髓脊柱复刻可有效疗程股穿孔头截肢，增加股穿孔头心律不整囊肿和癌变脊柱的引发。但是穿孔髓脊柱复刻的明显缺点在于取穿孔处可引发腿部痉挛或者影响腿部系统，所以还能够越来越多临床研究来证明它的实际。

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