病事例报道病患，男，33岁，于2012-03无故从3m的悬崖坠毁下去，并被竖在地面的1根钢制从左面刺死阴部，急诊到当地医院拔起钢制、去除创道，此后创口接下来渗液不撕裂。曾年初4次经阴部引恶性肿瘤清创术，未曾获得撕裂。入院查体：下腹部正中见纵形切口瘢痕，撕裂好。距2CM、11点钟侧向见窦道，流出脓性液体。双下肢感觉运动较长时间，会及小管感觉运动较长时间。影像学检查：经窦道磁共振说明了磁共振剂流注到结节骨尾故又称；CT扫描说明了左面第1结节年前上端附近见直径约2CM的不规则骨缺损（布1a）。遂拟“结节骨骨髓炎”总收入院。动手术原理：由于病患感染病程长，且年初4次经阴部引恶性肿瘤拔除，阴部内瘢痕化及组织黏粘情况严重，剥离显露紧迫，再次途经腹动手术难度大；恶性肿瘤座落在左面第1结节年前上端附近，后侧面从内向外依次为结节骨年前部、结节坐骨手部、坐骨骨、肌层、皮下组织及脸部，没有人似乎致使情况严重癌症的重要本体。基于上述或许，笔者选择经上方结节坐骨手部入二路的动手术原理：以坐骨后上棘为中点沿着坐骨嵴外缘向皆故又称各延长5CM，切开脸部、皮下组织、深筋膜及臀肌附着点，向外显露坐骨骨外板约6CM。再根据术年前CT扫描的轴位布像，判断恶性肿瘤在坐骨骨外板的直线布像位置，用骨刀在坐骨骨外板至内板门楣，长约3CM，宽约2CM，显露结节坐骨手部后，继续在结节骨面门楣，显露结节骨感染灶，拔除恶性肿瘤内存留的可避免（水泥刺死时应运而生的衣服碎片），去除创腔，同时经窦道置入去除管由浅入深渐次去除直达创腔。去除完毕后，在创腔放入双套管用作术后去除的水。术后腹膜给药抗感染治疗3周，中共中央组织部CT可见经结节坐骨手部售票处（布1b），双套管去除2周后去除，术后3周窦道撕裂。1年后随访无极其。讨论可避免刺死人体后，大多数病患拔起可避免、去除伤道可以获得撕裂；少数病患发生可避免存留致使感染炽不愈，如：刺死物划破存留、刺死足底时应运而生把手塑料碎片等。该事例病患发生坠毁刺死时着装内、外裤，刺死钢制较厚，最深处结节骨尾故又称，较易将破损衣物应运而生喉咙凹陷处，急诊处理时去除钢制、去除外段伤道，而接近结节骨的凹陷处伤道容易完成最终清创，致使感染炽不愈。该病患恶性肿瘤座落在左面第1结节年前上端附近，位置深在，第1结节神经由后上内向年前下外穿出，右侧是直肠，左年前方紧邻坐骨内动腹膜及腹腔，结节年前腹膜丛分散。另外，炎症致使血供丰富、组织水肿、黏粘，容易吻合辨别法医学本体，如只能靠进引剥离操作较易出现情况严重癌症，以上因素似乎是年初4次经阴部入二路引清创动手术均未曾取得成功的主要或许。为碰到年前二路的不确定性，结合恶性肿瘤座落在结节坐骨手部年前内侧的特点，笔者选择经结节坐骨手部入二路引恶性肿瘤拔除术，该入二路优点是邻近无重要法医学本体，可以直视恶性肿瘤，有利于最终清创。由于结节坐骨手部属微动手部，手部外面的半月板提供了其主要的稳定性以及传导双腿增重的功能，本动手术入二路碰到了外面的半月板，对手部的功能影响小，1年后随访未曾见极其，说明了了该入二路引结节骨年前部恶性肿瘤清创的优势。原始出处：陆维举,李波,,曾晓峰,褚立涛,闫韵飞.经结节坐骨手部门楣入二路拔除结节骨可避免存留伴感染1事例[J].中国骨与手部损伤杂志,2019,34(06):672.
