Gynecol Oncol：宫颈病变LEEP和高功率锥切术复发率：5年随访研究结果

2022-01-10 01:01:56 来源:

摘要

意在：更为高功率锥切术和环形电切术(LEEP)在高度子宫结缔组织内瘤反为(HSIL/CIN2+)病人之年前的入院率。新方法：整理2010年至2014年不感兴趣锥切开刀的HSIL/CIN2+病人的照护数据。选用倾向评分匹配(PSM)以减少分配也就是说。Kaplan-Meir和Cox不确定性框架估计入院不确定性。结果：2966可有锥切病人之年前，567可有不感兴趣(20%)高功率锥切，2399可有(80%)LEEP开刀。CIN3(HR:3.80(95%CI:2.01,7.21);p<0.001)和HPV长时间性感染(HR:1.81 (95%C1:1.11,2.96);P < 0.001)与入院不确定性缩减相关。选择500可有不感兴趣高功率锥切病人和1000名不感兴趣LEEP的病人开展（1:2）PSM匹配，推断出LEEP开刀切缘非典型的不确定性更高(11.2% vs. 4.2%)。两第一组病人HPV长时间感染的不确定性相似(15.0% vs. 11.6%;p = 0.256)。LEEP术后5年入院率为8.1%，高功率锥切术后5年入院率为4% (p = 0.023)。结论：HPV长时间感染是高功率锥切术或LEEP术后入院不确定性缩减的最主要相关心理因素。

新方法

入第一组规范：新病患的之年前/重度子宫结缔组织内瘤反为(HSIL/CIN2+)；大块细胞肿瘤。剔除规范：年龄

病人锥切术后3个年底(非典型切缘)/ 6个年底(特征性切缘)急诊开展镜核对。后半期随访时间为：年前两年每6个年底1次，之后每年1次，直到5年。HPV长时间感染界定为在锥切术后第一次临床研究工作核对之年前侦测到的HPV(通常在6个年底)。乳头状子宫结缔组织内瘤反为界定为病人在锥切与HSIL/CIN2+病患间至少有一次特征性核对。很低级别子宫病反为(LSIL/CIN1)不被显然是乳头状疾病。

鉴于两第一组间的回顾性更为，开展倾向评分量化（PSM），意在是减少来自相异协反为量的偏倚。研发多反为量logistic回归框架。年龄、病反为子类(CIN2 vs. CIN3)、绝经状况、锥切年前应该开展HPV侦测。高功率锥切术与LEEP病人的数量为1:2，P值

结果

175可有病人初次化疗之后的5在短期内入院，入院率为6%，入院之年前位时间18个年底（5-32年底）。LEEP第一组155可有（6.4%），高功率锥切第一组20可有（3.5%）（P=0.0007），两在短期内入院率占到5%，在3-5在短期内入院占到1%。

单心理因素量化：子宫结缔组织内瘤反为(HR: 1. 68 (95%CI：1. 21, 2. 33) /CIN3；p=0. 002)、术年前侦测的HR HPV 子类(HR : 2.69 (95%CI: 1.25, 5.81); p= 0.011),、开刀切缘非典型(HR: 2.44 (95% CI:1.68, 3. 55) ; p< 0.001)、 HPV 长时间感染(HR:2. 34 (95% CI: 1. 64, 3. 33) ; p< 0. 001)和开刀方式也(HR: 2. 50 (95%CI: 1.99, 3.16) ; p= 0. 007)。

多心理因素量化之年前：CIN3 (HR: 3.80 (95%CI: 2.01, 7.21);p< 0.001)和HPV长时间性感染(HR: 1.81 (95%CI: 1.11, 2.96);P<0.001)与入院不确定性相关。尽管开刀方式也虽无统计学意义，但与入院不确定性略有相关(HR: 1.28 (95%CI:0.78, 2.69);p = 0.071)。

高功率锥切后，HPV长时间感染是冲击入院的主要心理因素，此外，术后切缘非典型对入院也有一定的冲击；LEEP术后，CIN3 (HR: 3.48 (p= 0.001)、切缘非典型(p= 0.001)和HPV长时间性感染(p= 0.001)与入院有相关关系。

讨论

本研究工作报道子宫结缔组织内瘤反为(HSIL/CIN2+)病人经LEEP和高功率锥切术后的入院率。本回顾性研究工作整理了3000可有不感兴趣锥切开刀的病人的数据，开展了5年随访。是调查相异开刀方式也对子宫结缔组织内瘤反为病人锥切冲击的最大研究工作。为了减少似乎的分配也就是说，选用了倾向评分算法。推断出：1.无论开刀方式也如何，HPV长时间感染是缩减入院不确定性的最主要心理因素；2.与LEEP相比，高功率锥切术后HSIL/CIN2+的入院不确定性较很低；3.高功率锥切术后非典型切缘(特别内切缘)死亡率极很低LEEP，HPV长时间感染不不受开刀方式也的冲击。4.非典型切缘是LEEP后入院的重要危险心理因素，而在高功率锥切第一组之年前，未能辨别到非典型切缘与入院率间的关系。

类似出处：

Bogani G, DI Donato V, Sopracordevole F, Ciattini A, Ghelardi A, Lopez S, Simoncini T, Plotti F, Casarin J, Serati M, Pinelli C, Valenti G, Bergamini A, Gardella B, Dell'acqua A, Monti E, Vercellini P, Fischetti M, D'Ippolito G, Aguzzoli L, Mandato VD, Carunchio P, Carlinfante G, Giannella L, Scaffa C, Falcone F, Borghi C, Ditto A, Malzoni M, Giannini A, Salerno MG, Liberale V, Contino B, Donfrancesco C, Desiato M, Perrone AM, Dondi G, De Iaco P, Leone Roberti Maggiore U, Signorelli M, Chiappa V, Ferrero S, Sarpietro G, Matarazzo MG, Cianci A, Bosio S, Ruisi S, Guerrisi R, Brusadelli C, Mosca L, Tinelli R, DE Vincenzo R, Zannoni GF, Ferrandina G, Petrillo M, Dessole S, Angioli R, Greggi S, Spinillo A, Ghezzi F, Colacurci N, Muzii L, Benedetti Panici P, Scambia G, Raspagliesi F. Recurrence rate after loop electrosurgical excision procedure (LEEP) and laser Conization: A 5-year follow-up study.Gynecol Oncol. 2020 Dec;159(3):636-641. doi: 10.1016/j.ygyno.2020.08.025