2020年10年底29日是第15个 “21世纪馀当中日”，后者是由21世纪馀当中组织于2004年呼吁设立的。去年的题材宣传片当中合理化，每4个人有大概1人在一生当中会发生馀当中，我们的最大限度就是，不用沦为这个人。
馀当中，有时候称之为“当肺炎”，是在21世纪上第二大死法，位列心毛细血管疾病（CVD）。而当中国人是在21世纪上馀当中负债累累最高的国家，终生风险高达39.3%。馀当中不具发生领军高、死亡领军高、致残领军高、复发领军高“四高”的特点。目同一等待时间，而今带病生还者高达1300万。
急性冠心病脑馀当中再灌注放射治疗的早期最大限度是恢复已缺血但尚未梗死大脑皮质的血流。远期最大限度则是减缓脑馀当中系统性致残领军和死亡领军，改善结局。目同一等待时间，清楚有效的再灌注放射治疗计划都有微毛细血管用阿替普酶、微毛细血管用替奈普酶和链条取栓。
然而，目同一等待时间有关脑馀当中抢救课题当中的病理关键原因，即继发于大毛细血管下行并符合溶栓条件的冠心病馀当中病患能否越过微毛细血管溶栓同样进行毛细血管壁取栓放射治疗一直是一个尚未有满意答案的病理原因。如果能够越过微毛细血管溶栓、同样进行毛细血管壁取栓，则可以通过减少抢救环节、加快抢救速度，更快实现下行毛细血管再通，从而有效减缓馀当中的致死领军和致残领军。因此，这不仅是脑馀当中抢救课题当中的重大科学原因，同时也是重大社会生活社会生活发展原因。
在名次卓然的背后，有数据分析技术人员提出疑问，立体化性馀当中当中心地带改道的区域院同一等待时间转运举措的施行是否与毛细血管内放射治疗（EVT）领军的减小有关？来自芝加哥大学普特尼克医学院神经病学系的专家开展了系统性数据分析，结果撰写在JAMA Neurology杂志上。
这项回顾性的、多当中心地带的施行同一等待时间-施行后数据分析采用在此之前等待时间基因序列分析，旨在评估同样将据称LVO馀当中病患改道到最近的立体化馀当中当中心地带的区域院同一等待时间转运举措与EVT领军的父子关系。数据分析技术人员比较2017年12年底1日至2019年5年底31日（2018年9年底施行同一等待时间后9个年底）通过紧急医疗服务（EMS）转运穿过伊利诺伊州芝加哥的15个初级馀当中当中心地带和8个立体化馀当中当中心地带的AIS病患在施行同一等待时间后的放射治疗领军。干预措施为院同一等待时间EMS运输举措，用到3项馀当中量表，将据称LVO馀当中病患改道到立体化馀当中当中心地带。主要结果和措施是在AIS发病6时长内被EMS转运的病患当中，施行同一等待时间和施行后的EVT比领军。
在7709名馀当中病患当中，663名（平均[SD]年龄组，68.5[14.9]岁；342名女性[51.6%]和321名男性[48.4%]；348名黑人[52.5%]）AIS病患在馀当中发病后6时长内通过EMS运输穿过。在施行同一等待时间的2603人当中有310人（11.9%），在施行后的2637人当中有353人（13.4%）。
总的来说，所有AIS病患的EVT领军整体上有所减小（施行同一等待时间，4.9%[95% CI，4.1%-5.8%]；施行后，7.4%[95% CI，7.5%-8.5%]；P < .001），EMS转运的AIS病患在发病6时长内的EVT领军也有所减小（施行同一等待时间，4.8%[95% CI，3.0%-7.8%]；施行后，13.6%[95% CI，10.4%-17.6%]）。
在EMS运往的病患当中进行在此之前的等待时间基因序列分析，施行后1个年底内的素质变化为7.15%（P = .04），施行同一等待时间（0.16%）或施行后（0.08%）不能斜领军变化，这指出是阶梯而非渐进式变化。不能检视到溶栓等待时间或溶栓领军的变化（阶梯变化，1.42%）。在6-24时长窗口内不能通过EMS穿过的病患，或通过院间转院或无障碍管道穿过的病患，无论在哪个等待时间窗口，EVT领军都不能差异。
综上，施行立体化馀当中当中心地带改道的院同一等待时间转运举措与AIS病患EVT领军的显著、快速和不在此之前减小有关，而与溶栓领军或等待时间不能有害的关联。
参考文献：
Prehospital Comprehensive Stroke Center vs Primary Stroke Center Triage in Patients With Suspected Large Vessel Occlusion Stroke. JAMA Neurol. Published online August 09, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.2485
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