评论：ProDisc-L全膝盖置换术 vs 环状植骨椎间融合术

在Journal of Neurosurgery上Zigler和Delamarter等发表了一项仅背部生成术 VS 仅椎在在融汇术(前路股骨环样骨融汇术+后路椎弓根螺钉椎在在融汇术)长达5年的随访数据分析结果（文章详情请碰这里）（由骨科zhanghaishen版主校对的文章简要版请碰这里）。数据分析纳入TDR病患161则有，仅椎在在融汇术病患75则有，术后5年的总体随访亲率81.8%，其中都仅椎在在融汇术病患随访亲率74.7%，TDR病患随访亲率近85.1%，但只有近72.9%的病患收尾放大镜随访。对两三组病患的ODI，VAS，SF-36，神经新功能状态等进行三组在在比较，发掘出上述加权两三组在在无特别是在区别。

TDR三组的一动ROM在术后2年及5莱塞基本维持赞同（2年7.7±4.7，5年7.2±4.1），近91.9%的TDR病患想得到国家主义节段的保存。在TDR三组不会自发的融汇引发。然而，数据分析中都相对于1/4的病患就此不会收尾放大镜的随访。

此外，TDR三组从未华盛顿邮报癌变背侧的引发亲率。现今已为TDR术后人工背部外面再度出现癌变背侧，限制脊柱节段在在的国家主义的临床华盛顿邮报。Guyer等华盛顿邮报近18.9%的采用Charite人工背部行颈椎TDR的病患术后5该协会产生国家主义新功能的受限（

另一个背部曾一度生成术后只能关注的原因是人工背部的失利，人工背部的失利等情况可通过放大镜或相应节段再手术确定。在本华盛顿邮报中都，3则有TDR病患再度出现人工背部歪斜，所有歪斜仅引发在术后3月内；2则有TDR病患再度出现人工背部抬升。而在融汇三组，术后5年的融汇亲率为95.8%，不会病患再度出现歪斜或抬升。13则有（8%）TDR病患及9则有（12%）仅椎在在融汇病患在术后5莱塞只能再度在同一节段手术；13则有TDR再手术的病患，2则有是因为“以致于创伤”导致硬质的歪斜，3则有病患因为手术高效率原因再度出现人工背部的失利，8则有病患术后仍存在长时在在瘙痒，只能再度手术进行主要用途内一般来说。

该文华盛顿邮报颈椎TDR和传统对外开放的仅背部融汇术相比并不会特别的压倒性。现今TDR手术术后是否能保存椎在在国家主义节段的国家主义新功能保存仍只能进一步数据分析。对颈椎性疾病病变的病患而言，融汇或背部生成都是可以同样的术式。

原作者回应：

我们极其感谢Ziewacz博士对我们文章获取的关注和建议。

现今已为的文献华盛顿邮报脊柱术后随访亲率近在43.4%到68.3%不等。对于本数据分析能翻倍81.8%的术后随访亲率我们极其满意。尽管放大镜随访亲率只有72.9%，但该比则有和既往数据分析相比仍处于很高水平。

HO是现今颈椎背部生成术能够回避的一个原因。在腰背部生成术后的病患中都，Gurer等华盛顿邮报需用颈椎国家主义度减少3度推算有普遍性的背侧引发亲率，近15.5%病患再度出现纵向背侧；而需用减少5度推算，近18.9%再度出现纵向背侧。采用ProDisc-L进行仅背部生成术的病患术后HO引发从未有大规模的临床华盛顿邮报，McAfee分级IV级的HO病患在ProDcis-L生成术后随访5年中都从未发掘出，这和Charite类型的背部有所各有不同，则也许是因为ProDisc-L型背部内含高效率及内在的机械社交活动属性和Charite各有不同。

其实和人工背部密度原因相关的组件失利亲率是极其少见的。3则有少于3mm轴向的ADR病患和2则有少于3mm沉积的ADR病患人工背部失利的原因更多的手术者内含高效率的关连。术后5年，背部和仅椎在在融汇术的成功亲率基本完仅相同（93.2% vs 93.3%）。2则有病患再度出现非生理性的过度超载而导致人工背部的失利而只能再度手术。

我们完仅同意Ziewacz博士的观点，即对单节段背部退变再度出现背部瘙痒而保守治疗拒绝接受的病患同样融汇或背部生成仅是可以不感兴趣的术式。只能缺少的一点是同样的这群病患，其放大镜的数据分析已经有初步结果，仅背部生成术对病患术后邻近节段的背部退变有一定的保护抑制作用。

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