Intens Care Med：感染性疾病----我从来不相信的10个普遍事实真相

增城东华该医院ICU 吴燕妮亦称细菌感染性疾病课题给我们造就了许多惊艳。即使在现代病理学时代，疾病生物学和负责管理的发展的论述仍不停地挑战我们(由此可知1)。各个生物科学课题知识的整合，新建了一个令人兴奋的局面，抗拒了我们在病理学院或病理病理学先决条件习得的信念。表1列出了在某些病理学进化各种因素的影响下逐步形成的10个拟定主题。大多数报告恰当媒体报道肺结核链球变形虫是活逆其中心给予性肺结核的主要病征。然而，不太可能的一项进行灵敏分子检验的研究工作，分析方法了细菌感染的流行是致使需住院的相当严重肺结核的缘故，并提示了楔细菌感染是最普遍的有机物。现今的负责管理不宜以外在相当严重中风时适用复合PCR技术，和HIV治疗(西克里斯舒)或强化亚型可能带进新的治疗方法。几十年来，一直需据估计48-72小时才给予鉴别和随后的药敏实验的个人信息。在除此以外病人病毒学中所替换成细胞质借助于电子束解析-离子化-飞行时长质谱法(MALDI-TOF MS)后，6小时即可识别血液培育中所的细变形虫，具有重要的病理效用。更进一步的研究工作某种程度以外快速病人实验中，可在床边即时识别乙型肝炎表型。强烈建言能避免适用已经在胃实验中显示乙型肝炎的HIV。然而，对于某些耐化合物青霉烯类肺结核Fischer变形虫细菌感染，没有替代的或被证明是成功的治疗同样，建言基于化合物青霉烯类的最小抑变形虫浓度（MICs）审核治疗。对于MICS在4-8 mcg/ml彼此间，甚至高达16 mcg/ml的分离出来变形虫株，不太可能的媒体报道建言，当与极端药剂(如替沙青霉素、多粘变形虫素或磷青霉素)合组适用时，高口服和加长输注化合物青霉烯是一个很差的同样。不太可能的媒体报道还建言适用双化合物青霉烯类化合物，合组厄他培南-美罗培南，可必要治疗产化合物青霉烯酶的肺结核Fischer变形虫细菌感染。传统观念上，系统性实验的脓毒症的借助于治疗并没有顾虑个性化药品的需。不太可能一些报告说明，在一些病变分组中所，治疗的自由基是非常各有不同的。更进一步的研究工作某种程度纳入ESCMID对于脓毒症个性化负责管理的建言书的自荐的新增建言和论述中所。适用洗必泰的口腔护理是许多预防性呼吸机无关肺结核的护理集束的基石。然而，不太可能的证明说明口腔洗必泰护理会减较差整体该医院成年人的致死效用。在非肺部外科手术病变中所，也没有明显下降呼吸机无关肺结核(VAP)的效用，致使了对除此以外适用洗必泰的的重新顾虑。继药剂的指示，如在囊性角化病变中所适用氨曲南或妥布青霉素，抑止给药以治疗/预防性黏膜细菌感染，许多病患强制执行医师以抑止的表现形式在机壳持续性病变脖子适用这些药剂，以治疗呼吸机无关的脊柱支脊柱炎或肺结核。直到不太可能并不认为，这种治疗新政策会潜在减较差多重乙型肝炎骗单胞变形虫或不出杆变形虫的细菌感染。通过观察性研究工作显示潜在的，很少有过多血案的媒体报道。然而，重点追捧在机壳持续性时，发现改判。这些研究工作报告了支脊柱高血压、较差氧血症和其他黏膜心肌梗死的重大事件效用。因此，ESCMID建言书中所顾虑证明过强而黏膜过多血案效用不可忽视。需适用网膜抑止器和实施标准化的研究工作协商。更进一步的研究工作不宜以暂定的病理结果为终点。不太可能对布洛克不出杆变形虫VAP的一项研究工作报告表明，添沙阻抗口服的多粘变形虫素E并没法强化暂定的结果，但与膀胱毒性有关。其他译者恰当并不认为，治疗相当严重的MDR细菌感染时，膀胱毒性的效用系由于多粘变形虫素/多粘变形虫素E的治疗范围较较差。此外，不太可能一项关于多重乙型肝炎骗单胞变形虫肺结核的研究工作未能证实，由离地耐化合物青霉烯 (MIC50 16 mg/l)变形虫株致使的肺结核的机壳持续性病变队列中所，适用多粘变形虫素E(或阿米卡主星)可强化平均寿命。这些病变某种程度接受替代药剂，如头孢洛扎-他唑巴坦，并需新的抗变形虫药剂。病理中所日益多媒体报道，在HIV暴露下由多粘变形虫素E极端变形虫株进化至乙型肝炎变形虫株，序列研究工作拥护显示在同样压力下时有发生高频甲基化。DALI研究工作是欧洲病患强制执行单元(ICU)网络组织的一项多中所心通过观察研究工作，该研究工作说明，许多暴露于首页口服的头孢变形虫素的病变，其血浆水平不平庸，较差于PK/PD目的。这部分是由于机壳持续性和脓毒性休克致使的分布容积减较差。因此不太可能建言，个性化的口服，以更高的口服表现形式、加长输液，甚至持续输注(对时长依赖的药剂)。传染病的流行使黏膜细菌感染的病人技术得到很差的课题，现今大多数ICU都采用了这种技术。因此，许多以前被病人为缘故不明的病患肺结核已经被识别。与此同时，在这些治疗脖子适用奥司他舒已带进标准治疗，而在2009年传染病流行在此之前不太可能。较差CD4/CD 18和血小板下降的病变分组，与更进一步病发肆虐性肺曲霉变形虫病有关。建言在相当严重淋巴细胞下降的病变中所，课题泊沙康唑火速治疗，并且某种程度在更进一步的随机病理实验中所评估其。埃博拉细菌感染病(EVD)的负责管理受到时值国家的自然资源匮乏的传统观念限制。喀麦隆过去的流行结束与一些病变被遣返到欧洲或继发细菌感染的发病有关。这些治疗在设备极佳的ICU中所进行负责管理。因此，存活病变显示出很差的复苏策略性；肺水肿和急性呼吸窘迫综合征具有无关性。重构出处：Jordi Rello, et al.Infectious diseases: the 10 common truths I never believed.Intensive Care Medicine (2018)