“心房衰竭”，被忽视的重要问题！现代心脏病学教父在JACC刊文面世新概念

自从50很久以前左膀胱生理机能被说明了出来后，左膀胱一直是被诊断容忍的角落。近日，为有利于对膀胱机能的接触，都有现代脑部病学教父之称的Eugene Braunwald在内的多位学者在JACC一篇社论里指出了“膀胱里风（atrial failure）”这一另行概念。译者将膀胱里风界定为，在无明显瓣膜及心室诱发的情形，由于活体、工程学、电生理和（或）流变学（都有体液稳态）诱发，造成了了膀胱机能障碍，并造成心机能不全，引发诊断症状，贫困质量下降，直接影响平均寿命。比如膀胱支气管炎和球体变型引发依附性房颤，以及外周拉伸不联动，引发十二指肠----诱发和症状。但译者也所反驳，未来针对膀胱里风的界定以及关的术语，还可以一步充分利用以更加准确。之前也有人指出过膀胱骨骼肌病，是所指与工程学和（或）电学机能障碍有关的骨骼肌哮喘，不一定（但并非总是）请注意现为由多种诱因造成了的不适当的膀胱支气管炎，肥大或扩展到。膀胱重构则为膀胱肌细胞对电、工程学或细胞内诱因（主要是并能的房性并能性心律失常，或担忧和容量超负荷）的反应，引发左房大小，机能或电生理特性的持续变化。总之，译者确信，应当重另行意味著性评估膀胱机能障碍的作用，恰当遥相呼应、哮喘进展因素、原由或病因等。膀胱里风有三诱因“……膀胱跳动时，用做成剪开个小口，体液循环则从破口处随膀胱跳动而流出。因此，体液流入心室，极为倚赖于倚赖脑部心律失常，而是通过左行房拉伸。”在1628年，生理学之父腓特烈？哈维曾这样说明了过左膀胱。左膀胱的生理机能都会直接影响左室----、心室拉伸和心律失常以及整个脑部的机能，外周联动也非常最重要。直接影响整个生理过程的诱因均意味著造成了膀胱里风，其里主要都有电不联动、主要用途压缩机机能受到直接影响、存储机能失调以及油管机能受到直接影响三个各个方面（请注意1）。请注意1 膀胱里风的诱因和诱因A 电不联动（1）外周不联动：左束支有鉴于此、一级外周有鉴于此、起搏器Smalltalk欠佳；（2）膀胱不联动：严重房间内有鉴于此、楼内表征较慢B 主要用途压缩机和贮存机能受到直接影响（1）并能或紊乱的房性心律失常：房颤、局灶性/驶出性房性心动过速；（2）最常的膀胱支气管炎：严重膀胱重构、消减后大量瘢痕形成、膀胱骨骼肌梗死、膀胱骨骼肌病；C油管机能受到直接影响（1）严重膀胱扩展到；（2）膀胱球型变形；（3）跨瓣压差诱发；膀胱里风和心力里风是两码事译者确信，膀胱里风独立于心力里风。即使十二指肠机能正常，膀胱病变或机能障碍，也都会直接影响脑部的全面性机能，并触发心力里风、脑卒里及心律失常。当体液循环动力学改变，十二指肠----不足以、房颤所致膀胱里风，将引发肺高压、心衰以及降低血栓的形成；而膀胱里风则都会有鉴于此病症另行发房颤，使得膀胱里风全面持续恶化。此外，膀胱里风或也都会激活肾素-血管恶化素-醛固酮子系统和副交感神经神经子系统，从而全面损害膀胱机能。射血分数沿用心衰或与左膀胱里风有关这里值得一提的是，重另行接触膀胱机能障碍，也使得以前一些接触大大变化。未来都会有科学研究显示，左膀胱机能障碍和重构，在健康阳性这群人里独立于心力里风而引发。也就时说举例上，射血分数沿用的心力里风或是左膀胱里风的后果。再次如脑卒里的引发，则确信是与膀胱哮喘有关的因素，促进了恶性肿瘤，进而降低了脑卒里意味著性，而非仅与房颤关的。病症策略和默许序言所反驳，在剔除其他脑部病或心外哮喘的情形，左膀胱长期存在内部结构、机能或电生理诱发且长期存在一定程度症状的病症，需要重新考虑膀胱里风。放大镜体检是恰当左膀胱机能，意味著性评估膀胱支气管炎及体液循环的系统的最重要技术手段。此外，一些有机体遥相呼应也是另行兴的病症和预后应用软件，具有极好的得出囊肿和溃疡意味著性的性能（如高肌肌钙蛋白T、N末端B型利钠胺基酸原、生长及分化遗传物质）以及判断支气管炎负荷或房颤消减的成功（microRNA miR-21）。膀胱电压诱发或有助于得出骨骼肌支气管炎、左膀胱机能受到直接影响以及脑卒里意味著性。序言所反驳，成立膀胱里风的适宜病症标准还需要达成最常共识。来源：Felipe Bisbal， Adrian Baranchuk， Eugene Braunwald， et al. Atrial Failure as a Clinical Entity. J Am Coll Cardiol， 2020， 75： 222-232.